中医内科学 第十五周想考题（12.30-25.1.5）下部 12 奔豚：不可说的精巧母狗 调教

1.简述奔豚病的病机和两大证型

       答：奔豚病的基本病机是水饮、气逆、上攻。日常就肾阳虚，神光起火，寸囗脉弱，受惊吓后饮邪或气机上攻。奔豚的发生，常有病东说念主受到过惊吓，即“病有奔豚，有吐脓，有畏怯，有火邪，此四部病，齐从惊发得之”；“奔豚病从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，齐从畏怯得之”，是从少腹的气冲穴启动的，经贲门到咽喉；寸囗脉动而弱，寸囗脉弱为心阳虚，心主神，心阳虚的东说念主就易受到惊吓，受惊吓后就容易发生奔豚病。弱为心悸，指脉搏莫得力气；动为惊吓。，其实是寸脉滑，滑为动，滑也为饮邪，这是讲奔豚病因、病机特色及症状特色、脉搏的说明。

        奔豚病有两大证型，一个是气逆，一个是夹饮。海豚受到惊吓后就吞气吞水，体型由一条鱼造成一个圆球。取类比象，东说念主的奔豚病，有气逆与夹饮。太阳少阴奔豚多是夹饮上攻。少阳、厥阴奔豚为气逆，少阳用奔豚汤，厥阴奔豚，胃食管反流病不错用栀子豉汤，也不错用乌梅丸，不稳宽解绞痛，不错用乌梅丸、也不错用戊己丸，乌梅丸与戊己丸都是酸甘辛的配伍结构。

2.简述太阳奔豚夹饮调养的四方永别：茯苓桂枝甘草大枣汤，茯苓桂枝五味甘草汤，茯苓甘草汤和茯苓桂枝白术甘草汤

       答：太阳奔豚夹饮调养有四个方：苓桂枣甘草，治的是患者瘦弱，脐下悸，是由虚致邪激勉的奔豚，因大枣入血，补血补虚，养血定惊，说明为头眩、脉紧、震颤；苓桂味甘汤，治的是患者面部潮红，翕热如醉，以五味子敛气，敛少阴真气；茯苓甘草汤即桂枝加桂汤加茯苓，治的是感受寒邪引动的伏饮；茯桂术甘汤治的是脾虚夹饮偏激它；

4.简述真武汤与苓桂术甘汤的永别

       答：真武汤治的是少阴肾引邪上攻，以用附子配茯苓，温阳利饮，用芍药配附子兼制肝阳上亢，就是真武汤，也叫玄武汤，温阳制水的，兼引邪上攻的少阴奔豚；苓桂术甘汤治的是少阴心夹饮上攻，用桂枝配茯苓，就是苓桂剂，桂枝配甘草温心阳，桂枝八成平冲，是以调养少阴心的奔豚。

5.简述少阳奔豚的临床说明与调养

      答：少阳奔豚多见于女性更年期概括症，用奔豚汤，是在黄芩汤的基础上的一个加减，黄芩、白芍撤其热、是以清热，因为有腹痛，用白芍解痉，以半夏生姜平冲降逆，止恶心吐逆，是以不错平少阳奔豚；奔豚病反复发作，是以再加当归川芎补肝阴之体，加桑白皮清金制木降冲、加葛根补充雌激素舒缓，，桑白皮与当归，－清一养，养肝血，清肝热，肝体才健，这是治慢性病反复发作，治其本的。

6.简述厥阴奔豚的临床说明与调养

       答：厥阴奔豚，说明为“气上撞胸，胸中疼热”，这包括了胃食管反流病，与不稳宽解绞痛，胃食管反流病不错用栀子豉汤，也不错用乌梅丸，不稳宽解绞痛，不错用乌梅丸、也不错用戊己丸，乌梅丸与戊己丸都是酸甘辛的配伍结构。

下部 13 郁证：

1.越鞠丸的构成、主治

答：越鞠丸出自朱震恒的《丹溪心法》，由香附、川芎、苍术、栀子、神曲五味药构成，为理气剂，行气剂，解诸郁，六郁，高出是气郁。栀子是局部抗炎药，局部的炎症响应，首选栀子，如贲门炎、食管炎的栀子豉汤，就选栀子；食郁用神曲，神曲清食化痰，还能解郁安神；苍术促进胃肠蠕动，八成调养干冷，香附理气舒肝，川芎活血。偏热的加淡豆豉，取于栀子豉汤；偏寒的加苏叶，取于香苏饮。

2.伤风导致胃食管反流病的原因

      答：伤风导致胃食管反流病，由于病毒毒素的作用，扼制胃肠蠕动，另一方面用麻黄解表，同期麻黄碱旺盛交感神经，扼制副交感神经，引起肠蠕动放慢，是以腹胀满。胃肠更虚更实，阳明与太阴轮换，是以当肠管蠕动放慢时，胃中满，导致了胃食管的反流病。单纯的腹胀满，用厚朴生姜半夏甘草东说念主参汤，引起胃食管反流病，有精神方面的身分，用越鞠丸，由张仲景的伤寒病，到朱丹溪的越菊丸，体现了古今一统，由伤寒到后世各家的传承。

3.栀子豉汤，小陷胸加枳实汤、香苏散、半夏厚朴汤、瓜蒌薤白半夏汤、开宣通痹汤、宣清降浊汤主要针对临床的哪类疾病

       答：栀子豉汤，小陷胸加枳实汤、香苏散、半夏厚朴汤、瓜蒌薤白半夏汤、开宣通痹汤、宣清降浊汤主要针对温热病。咽喉不适，吐之不去，吞之不下，用半夏厚朴汤，半夏调养咽喉，厚朴除胀满；小陷胸汤专治正心下按之痛，由黄连半夏瓜蒌枳实构成，黄连清心热，半复枳实瓜蒌化痰饮；越鞠丸治诸郁，加小陷胸汤，加淡豆豉，特地于小陷胸汤加枳实汤，这是治偏热的；偏寒的，大便坚难，加苏叶，特地于加了香苏散，加瓜蒌薤白，即特地于加了瓜蒌薤白半夏汤。寒痰是瓜蒌薤白半夏汤；热痰是瓜蒌黄连半夏汤。胃食管反流病，寒中上焦，为寒痹，用开宣通痹汤，热痹的用宣清降浊汤，这里开宣通痹汤，以射干利咽，枇把叶宣肺，郁金理气解郁，用于身心疾病，降香降逆。宣清降浊汤来自越鞠丸。

4.《温病条辨》内部三香汤的主治

     答：《温病条辨》内部三香汤主治不饥不食，机窍不灵。它由郁金、香豉、降香末构成，加了栝蒌皮桔梗化痰，黑山栀清热，枳壳理气机。郁金是解郁专药，调养身心疾病。

5.郁证脾胃功能差伤风后用药出现一系列上腹胀母狗 调教的调养原则

       答：郁证，脾胃功能差，伤风后用药出现一系列上腹胀，的调养原则宣清降浊，开宣通痹，郁证的自身脾胃功能就差，伤风后病毒毒素扼制胃肠神经，解表药麻黄进一步扼制胃肠蠕动，会出现一系列上腹胀满，胃肠反流病，只不外不同的部位用方略有不同。伤风后胃胀，用厚朴生姜半夏甘草东说念主参汤；食品反流到剑突下，引起正心下痛，用小陷胸汤加枳实，合瓜蒌薤白半夏汤；反流到食管，气上撞胸，胸中痛热，烦满，可用栀子豉汤合越鞠丸，因为有精神方面的问题；食品反流到咽喉，刺液了咽喉，引起咽喉不适，访佛于梅核气，你用半夏厚朴汤，三香汤。