患者女,52岁国产 成人 在线,主诉:反复咳嗽30余天,初诊日历:2024.3.30 现病史:诉30余天前受寒后出现咳嗽,进程输液及口服西药后仍反复咳嗽,遂来诊。 刻诊:咳嗽,喉咙小数粘白痰,咽喉痒,前额头痛,气喘,平躺后加剧,就寝差,身疲劳力,大便干硬,舌尖红,苔白。 辩证:太阳阳明合病 拟方:射干麻黄汤加减 蜜麻黄6g,射干10g,生姜20g后下,细辛3g ,紫菀20 g,款冬花15 g,五味子9 g,大枣10g ,法半夏9g ,杏仁15g,厚朴15 g,蝉蜕10 g,木蝴蝶15g后下,大黄3g后下,白芷15g,竹茹20g,浙贝母15g 共3剂,水煎服,一天三次 图片国产 成人 在线 二诊:2024.4.2,咳嗽较前减少,气喘收缩,咽痒,可咳出白痰,大便泛泛,舌尖红减少,苔白, 辩证:太阳阳明合病 守方:射干麻黄汤加减 蜜麻黄6g,射干10g,生姜20g后下,细辛3g,紫菀20 g,款冬花15g,五味子9 g,大枣10g ,法半夏9g,杏仁15 g,厚朴15g,蝉蜕10g,白芥子3g,桑叶5g后下,陈皮15g 共3剂,水煎服,一天三次 图片 随后患者赶赴病院查验教唆最近感染支原体,双肺纹理增粗,残暴其口服克拉霉素4周,但患者诉症状领路好转,条目连接中药养息。 图片 图片 三诊:2024.4.6,偶有咳嗽,日久咳嗽稍感胸痛,咳小数白痰,稍气喘,大便泛泛,舌淡红,苔白, 辩证:太阳少阳合病 拟方:射干麻黄汤合越鞠丸加减 麻黄8g,射干10g,生姜20g后下,细辛3g,紫菀20g,款冬花10g,五味子12g,大枣10g,法半夏12g,木蝴蝶15g,白芥子3g,桑叶5g后下,郁金20g,香附15 g,神曲15g, 栀子15g 共5剂,水煎服,一天三次 图片 效果:5剂后回拜患者已无不适。 按语: 一诊时患者仍有咳嗽,咽喉痒,前额头痛,气喘,探讨为太阳病,肺气不宣,肺气上逆,风邪不尽; 咳粘痰,舌尖红,大便干硬,探讨阳明,郁热在里。 糗百网上有个成人版方中麻黄宣肺平喘,射干泻肺气而降上逆之气,兼利咽散结,祛痰化饮之效,细辛可助麻黄一同宣发壅盛的肺气; 生姜散寒行水,畅利胸膈,协助半夏降逆化痰;半夏降逆化饮,燥化湿邪,衔尾紫菀、款冬花一升一降,温润除痰,下气止咳; 五味子尤善拘谨,拘谨耗散之肺气,兼防宣发降泄药损害肺气;大枣益脾养胃,补益中气,生化气血,以润泽肺气。 诸药相等,共奏宣肺散寒,化饮止咳之功。再合入杏仁宣肺止咳、润肠通便,厚朴下气除痰,蝉蜕、木蝴蝶祛风利咽,大黄泻热通腑,白芷润降阳明止前额头痛,竹茹、浙贝母清热化痰; 二诊:患者咳嗽、气喘较前领路缓解,不头疼了,不错咳出白痰,仍有咽痒,大便泛泛了,连接守方射干麻黄汤,去大黄、木蝴蝶、浙贝母、竹茹而入白芥子化痰,桑叶清热润燥,陈皮健脾理气; 三诊:患者咳嗽领路好转了,仍有小数白痰,稍气喘连接守方射干麻黄汤,但因为咳嗽日久出现胸痛,探讨肺气恒久不得肃降,右降不利导致的胸中气郁,予越鞠丸; 方中香附疏肝而解气郁而促进胆降,神曲健胃消食而促胃降,栀子清热泻火而促使心降,再佐以郁金加强胆降,固用药后肺气得以宣发,右降谈路顺畅而咳嗽止、胸痛消。 图片 作家简介:陈宏燊,中医内科学商酌生,又名无为中医生,欢乐传承中医,作念一代经方传东谈主。 撰稿丨陈宏燊 剪辑丨徐小兰 校对丨刘德祝国产 成人 在线 本站仅提供存储办事,所有本体均由用户发布,如发现存害或侵权本体,请点击举报。 |
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