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作家/见习记者李佳英

剪辑/季媛媛 许秋莲

图片/21图库

10月16日，国度医保局发布《国度医疗保险局办公室对于范例医保药品外配处方照应的见告》的文献（以下简称“文献”），对医保药品处方外配作念出明确监管指令，全面加强处方流转全经过监管，严厉打击虚假处方欺糊弄保动作。

该文献涵盖 了定点医疗机构处方外配办事、定点零卖药店外配处方照应、医保药品处方流转照应等多个方面，并明确了五个“必查”方针，强调了医疗机构开方义务，确保患者用药需求得到得志。

河南动销企业照应商讨有限公司总司理郑佩告诉21世纪经济报谈记者：“文献出台，主要源于黑龙江哈尔滨等地药店、微型医疗机构愚弄医保进行坐法操作的案件频发。这促使辩论部门对浮出水面的外配医保药品处方照应疏漏，虚假处方、超量开药等问题加以嗜好。”

压实检查包袱，盯紧高用度药品

新出台的文献被业内视作“最严”外配处方照应见告。

具体来看，文献淡薄了多项具体门径，包括范例定点医疗机构处方外配办事、加强定点零卖药店外配处方照应、强化医保药品处方流转照应、加速鼓励电子处方中心竖立以及积蓄开展医保外配处方使用专项科罚等。

其中，绝顶强调了 定点零卖药店在外配处方照应中的包袱，条目其端庄检查处方的真正性、正当性、范例性，并加强宽泛审核和监管。

医保部门亦承担了组织“对账”责任，文献指出，统筹地区医保部门要加强外配处方宽泛审核av种子下载，依期组织定点医疗机构与定点零卖药店外配处方之间“对账”。对外配处方量多、金额较大或数据颠倒波动的定点医药机构要要点加强战术指令和监督检查。

五个“必查”被明确淡薄，包括： 纸质处方使用量大的必查，单个处方开药剂量大的必查，吞并参保东谈主叠加超量开药的必查，单体定点医疗机构纸质处方开方多的必查，要点科室医保医生开方数目大的必查。

值得把稳的是，这次文献明确医疗机构开方义务，定点医疗机构按照辩论要乞降医保契约商定配备调养所需药品，暂时无法配备但确需使用的，应当为参保东谈主提供必要的处方外配办事。

业内辩论东谈主士觉得， 暂时无法配备的情况，多发生在一些价钱不菲的药品上。

郑佩进一步讲授称，无法配备的主如果转变药，绝顶是手术前用药等高质料、高价值的药品，病院可能因药占比窥探等原因戒指药品投入。为苟简患者用药，病院临近常设有定点药店进行双通谈医保报销。

成立药品“双通谈”的初志，是利于药店、医疗机构、药品分娩企业等多主体发展。

上海市卫生和健康发展斟酌中心医学科技谍报斟酌行家陈珉惺曾指出，快播伦理电影“双通谈”照应机制让医疗机构药品配备和医疗办事压力得以缓解，也给零卖药店带来更多的药品品种和客流量，还能让药品以更多元化的模样在零卖药店实时落地并得到医保基金支付。

但是， “双通谈”药品价钱不菲，易成为坐法分子和药店的方针。此外，在“双通谈”照应的过程中，战术实际亦波及病院、医保局等多个部门，勾搭难度较大。在双通谈药店照应方面，各省照应想法不一。

在开方药品检查方面，文献划出本事与类别范围。2024年12月底前，统筹地区医保部门针对门诊慢性病和脱落病保险、城乡住户门诊“两病”用药机制开方药品，以偏执他金额高、用度大、欺糊弄保风险高的开方药品开展特意检查。

鼓励电子处方中心竖立

国度医保局2021年28号文献明确：“依托世界融合的医保信息平台，部署处方流转中心，连通医保承办机构、定点医疗机构、定点零卖药店，保证电子处方顺畅流转。”

这次文献条目， 各地依托世界融合的医保信息平台，加速鼓励电子处方中心竖立，确保电子处方顺畅流转。

从落地情况来看，电子处方中心竖立更是与处方外配趋势下的科罚条目相契合。

郑佩暗示，以往，处方外配的范例在部分省区有融合划定，亦有部分省份由地级市自行制定，导致范例琳琅满目。举例，处方开首方面，有的划定必须从病院流转，有的则招供互联网电子处方或手写盖印处方。处方监管方面，各地对药店的条目也不一致，有的严格，有的宽松。

再从已深远的信息来看，哈尔滨的建柏家医药连锁哈平路店、想派大药房、宝丰大药房深业店、上药科园大药房等药店，存在坐法违纪使用医保基金风险。上述药店存在大界限伪造特药处方，涉嫌为倒买倒卖医保药品者提供便利等情况。

在大数据分析赋能下，电子处方更有其利于照应与核查的上风。

文献亦对“双通谈”药店的处方照应拔高。自2025年1月1日起，配备“双通谈”药品的定点零卖药店均需通过电子处方中心流转处方，不再接受纸质处方。

此外，文献还为纸质处方需求保留了空间。举例，文献复古将电子处方打印成纸质处方，苟简老年东谈主等有需求的参保东谈主握纸质处方前去定点零卖药店购药。

纸质处方诚然是由电子处方打印而成，但照应层面并未有所削弱。

文献条目定点医疗机构开具的纸质处方须经本院医保医生签名并加盖外配处方专用章后灵验。

与此同期，文献明确，暂未上线医保电子处方中心的统筹地区，参保东谈主使用纸质处方的，定点零卖药店核验调剂后应当按划定留存处方，依期提交统筹地区医保部门检查，纸质处方保存期限不少于2年。

在郑佩看来，各地正徐徐接入电子处方中心，昔时纸质处方将渐渐被电子处方取代，此举有助于减少监管迂回。举例，手写处方和伪造钤记等问题将通过电子系统进行监管，酿成大数据监管体系。同期，跟着电子处方中心的扩充和完善，昔时处方监管将愈加严格和范例。

此外，文献还对定点零卖药店接受外配处方，作念出了地域性戒指。如， 定点零卖药店凭本统筹地区定点医疗机构外配处方销售的药品，合适划定的不错纳入医保统筹基金支付范围，暂不接受本统筹地区之外的医疗机构外配处方。

由此看来，这一划定有助于确保药品销售与医保战术的地区一致性，减少跨地区照应上的复杂性和潜在的风险。在业内看来，这也可能戒指部分患者的用药选拔。

与此同期，文献强调，对坐法违纪动作严加老师和惩责。举例，检查发现的定点医药机构和参保东谈主坐法违纪问题，要照章依规快查快处。要加强参保东谈主的健康和法治老师，坚毅打击医患同谋欺糊弄保，对参与欺糊弄保的参保东谈主要笼统采纳信用评价、减少医保办事便利度等模样赐与老师和惩责av种子下载，复古各地探索安妥改动欺糊弄保参保东谈主的医保待遇。对存在违纪坐法问题的，照章细腻相应包袱。