阳明中风原神 足交，是指阳明经证或府证尚不决型之前，化热化燥的一段历程。在这一段历程所出现的症状和治愈原则，和经证府证都有所不同，况兼也不一定是总共的经证和府证所必须经过的，因此这里集聚起来，作专题运筹帷幄。

阳明中风，口苦咽干，腹满微喘，发烧恶寒，脉浮而紧，若下之，则腹满小便难也（189）。

【纲目】

阳明中风的症状与治禁。

【语释】

口苦咽干，是平静化热化燥，腹满微喘，是府证平静酿成，但发烧恶寒，脉浮而紧，则讲明表邪仍有残留。是以这时只应清里透表，不可攻下。若下之，则满盈之邪，不会消尽，腹满必不断根。况兼还会重伤津液，使小便转难。

阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发烧汗出，不恶寒反恶热，身重。若发汗则躁，心愦愦①，反谵语；若加温针［1］，必怵惕②浮夸不得眠；若下之，则胃中空匮③，客气动膈，心中懊侬。舌上胎者，栀子豉汤主之（221）。

【校勘】

［1］温针：《老本》作“烧针”。

【细心】

①愦愦：心中无语不爽的道理。

②怵惕：惊悸的边幅。

③胃中空匮，客气动膈：客气，指邪热，即胃气因下而虚，邪热续陷胸膈的道理。

【纲目】

阳明中风的治法，与误治的变证。

【语释】

本条从动手至“身重”一段，是阳明中风的具体脉证。“若发汗”以下至“心中懊侬”，是指出各式误治的变证，这段应作夹注看。“舌上胎者”以下，是补出阳明中风的舌苔和治愈的方剂。

脉浮而紧，咽燥口苦、腹满，都和前条研讨，但前条是发烧恶寒，而本条是不恶寒，反恶热；前条是腹满微喘，本条是腹满而喘，可见本条的表证较前条为轻，而里证则 较前条为重。但表里虽有轻重之分，却都是热势满盈于表里，是以只能清里透表，接受清解的方剂，不可用汗、下第 法。若但发其汗，则津更伤，热更炽，会出现愦愦谵语的症状；加温针则扰神助热，会导致怵惕浮夸；下之则胃中虚假，外热愈陷，会出现心中懊侬等变证。

脉浮而紧，在太阳病为外相敛束，是浮而病笃，必舌苔白薄，应发汗。在阳明中风必与腹满口苦咽干并 见，为里热渐盛，是浮而紧实。“舌上胎者”，是苔垢黄白兼见。本证表里俱热，应予清解，故主以栀子豉汤。

【按语】

本条的病理和第6条的温病基本研讨，是以和温病同样，都忌汗、忌下、忌温针。若犯了这些禁忌，其出现的变证，如心愦愦、谵语、小便难、怵惕、浮夸等，也和温病误犯三禁后所出现的身重、小便不利、惊痫、瘛疭等变证基本相似。因此，有的注家把阳明中风包摄于温病的限制，辱骂常想道理的。至于治法，古方只须栀子汤一方。若选定后世的清解方，如双完了、三黄石膏汤之类的方剂，当更为梦想。

阳明病，下之，其外有热，昆季温，不结胸，心中懊侬，饥不成食①原神 足交，但头汗出者，栀子豉汤主之（228）。

【细心】

①饥不成食：是似饥非饥，属于痰火内扰，今称馆杂。

【纲目】

阳明病下早，热陷胸膈的证治。

【语释】

上条说阳明病经证连府的，当以栀子豉汤主治，不可用下法。本条又进一步讲明误用下法之后，热虽内陷而仍连于经的，仍当用栀子豉汤治愈。

心中懊侬，饥不成食，即是阳明中风，下后胃中空匮，客气动膈所致。外有热，是热仍连于表。误下中阳受挫，故昆季由热变温。胸膈之热，郁而上蒸，就头汗出。不结胸，讲明病至阳明，已从躁化，故虽经误下，也不至于象太阳病那样热与水结而成结胸。下后，症状天然有所变化，但仍是内热连表，故仍以栀子汤主治。

阳明中风，脉弦浮大而短气，腹都满①，胁下及肉痛，久按之，气欠亨，鼻干，不得汗，嗜卧，孑然及目［1］悉黄，小便难，有潮热，赓续哕，耳前后肿。刺之小差，外不明。病过旬日，脉续浮者，与小柴胡汤（231）。

脉但浮，无余证者，与麻黄汤。若不尿，腹 满 加岁者，不治（232）。

【校勘】

［1］《老本》、《玉函经》两条联作一条，“目”字上有“面”字。

【细心】

①腹都满：指全腹王人满，即满盈性腹满。

【纲目】

阳明中风，腹已大满，邪热壅闭于三阳经络的治法。

【语释】

本条是风热症状，三阳证俱有，但以腹满为主，故名阳明中风。

脉象，弦属少阳，浮属太阳，大属阳明，讲明风热已触及表、里及半表半里。昆季少阳的经脉，从耳后悦耳中，出走耳前，故耳前后肿。足少阳经脉布胁肋，是动则病心胁痛，故胁下及肉痛。三焦不利，就小便难。表未解故无汗。无汗又小便难，则湿不下出，热不过越，故郁蒸而发黄。足阳明的经脉起于鼻，下循腹里，热在阳明经络，故鼻干。热在肌肉故身重、嗜卧。里气壅实，故腹都满。按之则气更不畅，故久按之气欠亨。热入阳明之府，故潮热。里热不得下泄而反上冲，故赓续哕。

概述以上症状来看，本病是由于经络封闭，干冷内郁，腹满严重，气机不运。此时用汗法，则与严重的腹满不宜；用下法又与经络之邪不宜；同期本病的腹尽是主证，小便不利是要津，故毋庸药物而接受刺法。针刺利小便的穴位，使小便通利，腹满削弱，再酌情用药。

刺后臆度可能有两种不同的成果：一是刺后小便不但欠亨利，反而不尿；腹满不但不减，反而加剧；原本是“赓续哕”，能有间歇，加剧为勾搭不断。这么即是胃气已绝，属于朽木不雕。另一种成果是，小便渐利，腹满渐减，这么即是盼望未绝，可再赓续不雅察以治愈外证。淌若刺后十余日，少阳证仍在，脉象仍浮的，是病机仍向外，可用小柴胡汤枢转少阳，使邪从外解。若少阳证状已经消亡，只是是脉浮无汗的，属于表邪未尽，可再与麻黄汤以解肤表之邪。

阳明病［1］，但头眩，不恶寒，故能食 而咳，其东说念主咽必痛。若不咳者，咽不痛（198）。

【校勘】

［1］阳明病：《玉函经》“阳明病”上有“各”字，《令嫒翼》作“冬”字。

【纲目】

风热中于阳明经络的辨证。

【语释】

不恶寒，是邪不在表；能食，是邪不在里。症状只是是头眩，或兼咳而咽痛，不咳者，咽亦不痛。除此除外，并无其他症状。这就讲明外邪只侵袭于阳明的经络。

足阳明之脉至额颅。寒主痛，风主眩，但头眩而不痛，讲明外邪属于风热。又因足阳明胃脉上挟咽，手阳明大肠头绪于肺，是以风热上壅，可能犯肺作咳，其东说念主必咽痛。风热不上壅者，其东说念主不咳，咽亦不痛。

【按语】

阳明中风，除上述表里合邪者外，本条指出，又有风热袭于阳明经络的。据证推测，治愈原则应疏风散热，宣解气分，药物宜辛凉轻清之品。

阳明病，脉浮而紧者，必潮热发作未必；但浮者，必冷汗①出（201）。

【细心】

①冷汗：睡后出汗。

【纲目】

据脉会诊阳明经府二证的定型。

【语释】

阳明中风，除非里气过于壅实，气机禁锢尽头，未及定型即归于厌世者（如231条）外，其发展变化的成果，不是入府成实，即是入经化热，这两种发展趋势，在尚不决型之前，就不错笔据脉证，作出臆度。

若脉浮而紧，紧是敛束之意，讲明热势是由外向内进展，随之将出现日晡潮热的府证特质，其腹满亦必平静加剧，由微喘至喘。府证病型已定，脉亦必由浮紧变为千里实。

淌若脉但浮不紧，浮讲明是热势由里外蒸，必由无汗而冷汗，由冷汗而自汗，其口苦咽干，亦必进而为口干咽燥，甚至渴欲饮水。临了定型为经证，脉亦必由浮变为洪大。

结语

阳明中风，从一启动就以化热化燥的时势进行着，这就和能理会分清表里阶段的并病不同，不成接受先汗后下法，也与照旧为主，同期触及它经的合病不同，主次不分明。由于是中间历程，必有里证的初步进展和表证的残留症状，因此必须清里透表，全盘兼顾，以栀子豉汤为代表方剂。