笔者的祖父马鸿汉是山东省曲阜市老中医，从医70余载，除擅长拯救常见皮肤病外，关于拯救肛肠病变也累积了较为丰富的临床素养人妖，据不同病因、症状，领受内服外用相投的拯救才气，不仅奏效显赫，且便捷易行，为不少患者捣毁了恶运。笔者随从祖父学医，现将其多年来的部分验案整理先容如下。

夹杂痔案

沈某，男，71岁，1965年10月22日初诊。肛门部有痔核超越肛外，便后下血，伴坠胀不适感、黏液分泌较多、肛周瘙痒湿气等症状1年余。内服中药及中成药（省略），未获显然疗效。两家病院劝其手术拯救，患者因惊骇未作念。患者体质较弱，常常头晕，肢体乏力，纳差。舌质淡，苔白，脉弱。

会诊：夹杂痔（中气不及，升提无力，湿邪下注）。

治则：补中益气升提，祛湿止血。

内服方：黄芪15g，党参15g，白术10g，茯苓10g，升麻6g，砂仁9g，白及10g，地榆炭10g。10剂，水煎服，日1剂。

外用方：升麻30g，薏苡仁30g，五倍子30g，土茯苓30g，地肤子30g。水煎适量，待温度相宜时坐浴，每次20分钟，日2~3次，2日1剂。忌食辛辣之物。

11月2日二诊：经上药拯救10日后，饮食增多，肢体较前显然有劲，痔核胁制，下血及黏液已无，肛周湿气瘙痒症状齐轻。守内服方原方将黄芪、党参减为10g，复服8剂，外用药同上。

11月10日三诊：痔核消退，诸症告愈。

按 夹杂痔具有表里痔的共同症状，因痔核常超越于肛门外，黏液分泌物增多，使肛门部湿气发痒。《丹溪心法》云：“痔者，齐因脏腑本虚。”本案患者年已7旬，加之肉体较弱，中气不及，升提无力，才导致了一系列上述夹杂痔的症状确认。对此类患者，马鸿汉以为内服外用相投是较为理思的疗法。药用黄芪、党参、白术、茯苓、升麻、砂仁，补中益气、健脾升提为主；佐白及、地榆炭止血。外用升麻、薏苡仁、五倍子、土茯苓、地肤子，水煎熏洗坐浴，祛干冷止痒。药症相符，获效显赫。

血栓性外痔案

魏某，男，35岁，1971年5月6日初诊。因近来大便秘结，2天前用劲排便后肛门部呈现突起肿物，活动、行走、咳嗽、触碰时均有痛剧感，坐卧不安。查验：肛周肿胀，名义有一约葡萄大圆形青紫色结节，与周围皮肤分界显然。

会诊：血栓性外痔（血液瘀滞于肛部）。

治则：活血化瘀，散结止痛，收涩。

处方：当归尾30g，赤芍30g，红花30g，泽兰30g，丹参30g，桃仁30g，大黄30g，地榆30g，五倍子30g，皂角刺30g，败酱草30g，延胡索30g。4剂，水煎约2500ml，待温度相宜时熏洗坐浴，每次20分钟，日3次，2日用药1剂。疑望休息，忌辛辣食品。

5月10日二诊：外用拯救4日后，突起痔核显然胁制，色转淡红，痛感大减。守原方略事加减继用2剂，痔核消亡，行走活动如常。

按 本病中医称“血攻痔”。惯发中后生男性患者，发病前多因过食辛辣之物，加之便秘及负重远行，大便时努责等要素，致肛门部静脉血络龙套，血液凝滞积聚而成血栓性外痔。马鸿汉以为，初起者领受中药平直熏洗坐浴，是拯救此病较好的疗法。方中当归尾、赤芍、红花、泽兰、丹参、桃仁、皂角刺活血化瘀散结；大黄、地榆、五倍子、败酱草、延胡索清热、收涩、消炎止痛。药效集结，直至病所，使血栓性痔核得以消退，热痛症状消亡。

炎性外痔案

何某，男，35岁，1972年5月3日初诊。肛门部灼热难熬，排便时痛感加重2日，经内服药物（省略）未效。询其近数月来饮酒及食辛辣较多。查验：肛缘皮肤皱襞突起如葡萄状，红肿热痛，充血显然，触之痛剧，局部有少许分泌物。

会诊：炎性外痔（大肠干冷，蕴结化毒，聚于肛部）。

治则：清利干冷，泻火解毒人妖，散结止痛。

处方：败酱草30g，马鞭草30g，蒲公英30g，地丁30g，栀子30g，黄柏30g，苦参30g，土茯苓30g，萆薢30g，赤芍30g，皂角刺30g。水煎约2000ml，待温度相宜时，熏洗坐浴，每次20分钟，日2~3次，2日1剂。

5月8日二诊：拯救4日后炎性痔核显然胁制，分泌物已无，红肿热痛症状齐轻。守原方去土茯苓、萆薢，复用2剂，诸症而痊。

按 炎性外痔中医称“沿肛痔”。多因干冷互结下注，蕴结肛门，经脉欠亨，化毒聚结而发。马鸿汉以为，此病初起单以中药外用即可取得较好疗效。取败酱草、马鞭草、蒲公英、地丁、栀子、黄柏清热解毒；苦参、土茯苓、萆薢清干冷；赤芍、皂角刺活络散结。上述药物拯救炎性外痔，药效直达病变部位，可较快确认清利干冷、泻火解毒、散结止痛的功效。患者用后颇感简洁，肿块迟缓消退，症状消亡。此法便捷易行，无反作用，患者均愿接收。

肛周湿疹案

韩某，男，61岁，1974年3月18日初诊。自述肛门部阵发性瘙痒，以晚间及昂扬时瘙痒加重，愈持愈痒，可谓奇痒难忍，因不休搔持导致有黏液渗出，已年余，时分曾用数种疗法效不显赫。查验：肛门部皮肤潮红，渗液增多，由于频繁搔持，皮损显然肥厚。询其平时有食腥辣之物嗜好。

会诊：肛周湿疹（干冷下注，久蕴肛周）。

治则：渗湿，清热，止痒。

处方：土茯苓30g，萆薢30g，苦参30g，黄柏30g，薏苡仁30g，栀子30g，滑石30g，白鲜皮30g，地肤子30g，蛇床子30g。3剂，上药水煎约2000ml，待温度相宜时坐浴，每次20分钟，日2次，2日1剂。嘱其忌食腥辣之物。

用药3剂后，肛周瘙痒症状显然平缓，黏液渗出已无，较前嗅觉简洁。续用3剂，诸症获愈。

按 肛周湿疹症状确以为阵发性瘙痒，每于晚间痒甚，由于频繁搔持，会有少许黏液产生。马鸿汉以为发病主因是干冷蕴聚肛周，干冷不除则瘙痒不啻，肛周部位难以安然。因此，祛湿渗湿清热为主、止痒为辅是拯救此病的大法。取土茯苓、萆薢、黄柏、薏苡仁、栀子、滑石渗湿清干冷；苦参、白鲜皮、地肤子、蛇床子祛干冷止痒。坐浴可使药效直至病变部位，较快较好地确认渗湿祛湿止痒的功效，使皮损消退，痒感症状消亡。单纯外用，胜过内服。

肛裂案

米某，男，41岁，1975年4月8日初诊。半年来频繁便秘，排便时难熬剧烈难忍，便后下血，近1个月便血比拟频繁。经内服槐角丸、化痔丸、润肠片、番泻叶等中药、中成药屡次，效不显然。当前：口渴口苦，大便秘结。舌质红，苔黄燥，脉滑数。

会诊：肛裂（胃肠热盛，灼伤血络）。

治则：清胃肠之热，滋阴润燥，佐以止血。

内服方：生地黄30g，知母15g，麦冬15g，天花粉12g，石斛12g，槐花10g，黄连12g，黄芩12g，麻子仁15g，厚朴9g，大黄（后入）12g，白及10g，地榆炭12g，延胡索10g。4剂，水煎服，日1剂。

外用方：芒硝50g，苦参50g，地榆50g，败酱草50g。水煎适量，待温度相宜时熏洗坐浴，每次20分钟，日2次。

4月12日二诊：经上药拯救4日后，口苦、口渴症状显然好转，大便趋于当年，下血已很少，难熬感大减。守原方去黄连、石斛、大黄、厚朴，生地黄减为15g，知母、麦冬减为10g，天花粉、黄连、黄芩、麻子仁减为9g，继进6剂，外用药同上。

4月18日三诊：口苦、口渴、便后下血及痛症已无，肛周部复原简洁感，告痊。

按 肛裂是中后生东谈主常见的疾患，多发于肛门齿线以下的皮肤裂隙，中医称“钩肠痔”。《医宗金鉴》描述为“肛门围绕，折纹闹翻，便结者，火燥也”。患者常因剧痛而惊骇排便，出现怕痛、忍便、便干、更痛的恶性轮回表象。马鸿汉以为，肛裂多由胃肠热盛，蒸灼津液，阴虚津亏，热结肠燥失润，导致大便干燥，加之便时勉力欲下毁伤肛管，血络灼伤而发，故便血痛甚。故予生地黄、知母、麦冬、天花粉、石斛、黄连、黄芩滋阴、清胃肠之热；麻子仁润肠通便；槐花、白及、地榆炭止血；厚朴、大黄导热下行；延胡索止痛。外用芒硝、苦参、地榆、败酱草，水煎熏洗坐浴。表里兼治，井水不犯河水，而收全功。

肛周脓肿案

贾某，男，48岁，1976年9月10日初诊。患者平时有食辛辣之物嗜好，2天前肛周部不适，有微痛感，未引起怜爱，后痛肿灼热迟缓加重，且有坠胀感，坐卧不安。查验：肛门部皮下组织内肿势高突，除红肿热痛剧烈外，不成当年坐，只可侧坐。经服罗红霉素、甲硝唑效不显然。口渴，大便干燥，小便色黄。舌质红，苔黄，脉数。

会诊：肛周脓肿（热邪内生，下注大肠，蕴聚肛周）。

治则：清热解毒，散结消肿。

内服方：金银花30g，蒲公英20g，地丁20g，知母12g，麦冬12g，大黄15g，竹叶9g。4剂，水煎服，日1剂。

外用方：大黄50g，芒硝50g，地榆50g，败酱草30g，连翘30g，赤芍30g，延胡索30g。水煎2000ml，待温度相宜后熏洗坐浴，每次20分钟，日3次，日1剂。嘱忌食辛辣物，疑望休息。

9月14日二诊：内服外用4日后，口渴症状平缓，二便当年。脓肿显然消退，痛热胀感齐轻，能当年坐卧。守原方去大黄、竹叶，金银花、蒲公英、地丁减为15g，续服3剂。外用药同上。

9月17日三诊：诸症消亡，告愈。

按 本病中医称“脏毒”“肛痈”，是提肛肌以下肛门旁皮下谬误脓肿，相通发病较急，痛感剧烈。马鸿汉以为，此病多由饮食不节，过食肥甘辛辣、醇酒炙煿之物，导致热邪内生，下注大肠，蕴聚肛周，化毒而发。践诺讲明，内服外用相投拯救此病是较为理思的疗法，愈是初起，疗效愈佳。内服方中金银花、蒲公英、地丁清热解毒；知母、麦冬清热滋阴；大黄、竹叶清热并导热下行。外用方中芒硝、败酱草、地榆、连翘等水煎后平直熏洗坐浴，由于拯救实时，药证相符，可较快使热清、毒解，炎症经受，肿块散失而愈。

直肠脱垂案

渠某，男，60岁，1977年3月4日初诊。述其直肠脱垂5个月，满身乏力，每于劳累或便后直肠便脱出肛门外，且有坠胀不适感，病初能纳入肛内，近些日已不成回纳。曾服中西药物（省略），未效。当前：患者形骸羸瘦，面色萎黄，述满身乏力，从事耸峙责任。舌质淡，苔薄，脉弱。

会诊：直肠脱垂（脾胃气血软弱，升提无力）。

治则：补益气血升提，收涩固托。

内服方：黄芪20g，党参20g，白术12g，茯苓12g，当归15g，白芍20g，熟地黄20g，升麻9g，陈皮6g，甘草9g。10剂，水煎服，日1剂。

外用方：黄芪30g，白术30g，升麻30g，五倍子30g，金樱子30g。水煎约2000ml，待温度相宜时熏洗坐浴，每次20分钟，日3次，2日1剂。嘱其拯救时分多休息、勿劳累。

3月14日二诊：经上药表里并治10日后，面色转红，肢体有劲，直肠脱出肛外次数减少，肛门部坠胀感平缓。守内服原方将黄芪、党参、白芍、熟地黄减为15g，白术、茯苓减为9g，复服8剂，外用同上。

3月22日三诊：直肠脱出肛外过火他症状均消亡。

按 《医学初学》云：“脱肛全是气下陷。”《疡科心得集》云：“老东谈主气血已衰，齐易脱肛。”本案据症辨为气血俱虚，提肛无力，加之频繁劳累，而致直肠脱出。本案患者不仅具有中气虚的症状，同期伴有血虚确认。关于此种病变，马鸿汉擅用气血双补之法，以黄芪、党参、白术、茯苓等补中益气升提；当归、白芍、熟地黄补血养血。并息争补气升提收涩之药，取黄芪、白术、升麻、五倍子、金樱子水煎熏洗坐浴，内服外用聚积，负气血得充，直肠脱垂症状随之而痊。（马开国  山东省曲阜市第二东谈主民病院）

（注：文中所载药方和拯救才气请在医生指导下使用。）

开头：中国中医药网人妖